Amministrazione Annual report 2014/15

Lic. eoc. Fabio A. Rezzonico
Direttore generale

Dante Moccetti
Direttore aggiunto

Moreno Bernasconi
Vice Direttore
Resp. area amministrazione

Cristina Largader
Vice Direttrice
Resp. area finanze

Eventi

Documento senza titolo

Organizzazione del Servizio

Utilizzo della struttura

201320142015
Pazienti degenti 269728072662
Consultazioni Day Hospital 995794399061
Giornate di cura 100061021710279
Degenza media (giorni)3,73,643,86
CaseMix Index (CMI) *2,142,132,11
CaseMix Index (CMI) medio in Svizzera secondo SpitalBenchmark *1,0941,0931,103

Numero di pazienti degenti

Degenza media (giorni)

* CaseMix Index (CMI) - Rappresenta il rapporto fra il peso medio del ricovero della struttura in analisi ed il peso medio del ricovero nella casistica standard (nazionale). Valori superiori all'unità indicano una casistica di complessità più elevata rispetto allo standard mentre valori inferiori all'unità rappresentano una complessità minore.

Finanza

Dati finanziari attività clinica - CHF/1000

201320142015
TOTALE64'28580'34875'153
Fatturato prestazioni pazienti degenti63'96368'74563'424
Fatturato prestazioni pazienti ambulatoriali6'2716'3357'347
Totale ricavi da prestazioni ospedaliere70'23475'08170'771
Ricavi e contributi da fondi scientifici per la ricerca1'5481'2961'560
Perdite su debitori (delcredere)-7'4973'9712'822

Commento dei dati finanziari attività clinica

La fluttuazione del fatturato degenti nei 3 anni è dovuta principalmente alle modifiche annuali del sistema di fatturazione SwissDRG. Solo in (minima) parte l'oscillazione del fatturato degenti è invece da ricondurre ad aumenti e contrazioni dell'attività.

La variazione del fatturato per le prestazioni ambulatoriali testimonia invece l'importante crescita a partire dal 2015, da attribuire in parte alla radiologia e in parte al progressivo spostamento di alcuni interventi dalla degenza al regime di day hospital.

Gli anni 2014 e 2015 sono stati segnati dalla chiusura delle vertenze tariffali 2012-2015 nei confronti rispettivamente del Cantone e delle casse malattia. Pertanto sia nel 2014 che nel 2015 si rilevano scioglimenti dell'accantonamento delcredere, che era stato prudenzialmente costituito negli anni precedenti. La chiusura di questi contenziosi ha comportato pesanti perdite per la nostra clinica. Tuttavia, essendo l'accantonamento delcredere superiore alla perdita realizzata, sia nel 2014 che nel 2015 si sono generate sopravvenienze attive.

Investimenti (in CHF/1000) si considerano solo spese >10'000 CHF

2013201420152014+2015
Investimenti5'2022'3902'9825'372
Aggiornamento tecnologico parte medica e ricerca2927511'3342'085
Aggiornamento tecnologico parte amministrativa738314325639
MRI (in condivisione con EOC)437437383820
Nuovo monoplano sala Horten (B)1'051---
Nuova Sala Ibrida2'685888-888
Nuova Clean-Room--940940

2014

2015

2014
   +
2015

Commento dati investimenti

L'assetto tecnologico della clinica in tutti i suoi reparti si situa ai massimi livelli attualmente disponibili e permette di offrire ai pazienti le terapie più avanzate.

Il Cardiocentro investe costantemente nell'aggiornamento tecnologico una quota di risorse considerevole, che vanno oltre la sua piccola dimensione e testimoniano la vocazione della clinica per la ricerca e le tecnologie di punta.

Si segnala a partire dalla fine del 2013 un aumento degli investimenti per la ricerca ed in particolare il rinnovo della Clean Room nel 2015.

Qualità e sicurezza dei pazienti

Garantire il massimo della qualità e prestazioni medico-chirurgiche di assoluta eccellenza è da sempre uno dei principali obiettivi del Cardiocentro Ticino e del suo Consiglio di Fondazione. Questo obiettivo è sempre stato perseguito attraverso un costante impegno per l’innovazione tecnologica, la formazione del personale e la ricerca, mantenendo tuttavia una costante attenzione alla stabilità finanziaria, al contenimento dei costi e al continuo sviluppo della struttura. A complemento di questa strategia il CCT ha progressivamente implementato tutte le misure di controllo previste dall' associazione nazionale qualità (ANQ), firmando il contratto nazionale qualità nel 2013. Nel 2014, ha inoltre formalizzato l'istituzione di un Servizio Qualità strutturato e multidisciplinare, composto cioè da figure professionali eterogenee e complementari, appartenenti sia al corpo medico che infermieristico e che, coordinato da un responsabile amministrativo dedicato, affrontano le diverse problematiche da diversi punti di vista.

Il servizio si configura come un team interdisciplinare composto da un rappresentante della Direzione amministrativa, un responsabile amministrativo del servizio, un responsabile medico e un responsabile infermieristico. Questo gruppo discute dei problemi, si informa sulle direttive in atto a livello cantonale e nazionale e promuove progetti per il controllo e il miglioramento costante della qualità, che vengono poi implementati a livello dei reparti dal personale responsabile. Per la realizzazione dei progetti di miglioramento, vengono di volta in volta creati degli appositi team che coinvolgono alcuni membri del servizio qualità e altri collaboratori dell'ospedale. Per la realizzazione del programma di sorveglianza delle infezioni del sito chirurgico e per la misura della prevalenza delle cadute e delle ferite da decubito, sono stati invece creati dei team di lavoro permanenti che svolgono il proprio lavoro sotto la supervisione del servizio qualità.

Indicatori di qualità monitorati nell’ambito del contratto nazionale qualità ANQ
- Soddisfazione pazienti
- Analisi delle riammissioni potenzialmente evitabili
- Analisi dei reinterventi potenzialmente evitabili
Altre misurazioni della qualità condotte autonomamente
- Soddisfazione collaboratori (Swiss Arbeitgeber Award)
- Qualità della base documentale (analisi cartelle cliniche)

Soddisfazione pazienti 2015

L’indagine sulla soddisfazione dei pazienti è stata eseguita secondo le modalità previste da ANQ nel mese di ottobre 2015. Il questionario è stato inviato a casa di tutti i 237 degenti ricoverati durante il mese dell’indagine. Gli interpellati che hanno risposto, hanno inviato i dati direttamente alla società di rilevamento Stevemarco Sagl di Mendrisio, la quale ha a sua volta inoltrato i dati raccolti all’istituto hcri di Zurigo, che ha potuto confrontare la performance del CCT per rapporto alla media nazionale. L'indice rappresenta la media delle valutazioni ricevute su una scala da 1 a 10 (10 valutazione migliore).

Dati sulla qualità delle cure ricevute da sondaggio (in termini di voto secondo le modalità previste da ANQ)2013 CCT2014 CCT2015 CCT2015 Osp. CH
Ritornerebbe nel nostro ospedale per lo stesso tipo di cura?9,619,419,539,15
Come valuta complessivamente la qualità della cura ricevuta?
9,439,369,449,03
Ha ricevuto risposte comprensibili dal personale medico?
9,349,349,319,08
Ha ricevuto risposte comprensibili dal personale infermieristico? 9,228,949,359,00
È stato/a trattato/a con rispetto? 9,529,479,669,41

Risultati ottenuti

- I risultati ottenuti dal CCT nel 2015 sono superiori alla media nazionale in tutte le categorie e risultano anche significativamente migliori rispetto ai risultati già ottimi registrati nel 2014. Si tratta della migliore performance dall’inizio dei rilevamenti (2012).

- Come sempre i voti ricevuti sia a livello svizzero che a livello CCT si attestano a valori molto alti (sempre superiori al 9/10).

- L'aumento del tasso di risposta (il più alto di sempre) rende maggiore la solidità dei risultati dell'indagine 2015.

Commento attività 2015

Dopo l'esperienza maturata nel 2014 con l'introduzione in contemporanea di tutte le misure della qualità previste nell'ambito del contratto nazionale qualità e dopo aver rinforzato il proprio servizio qualità coinvolgendo in aggiunta alle figure già presenti un nuovo responsabile medico, nel 2015 il CCT ha deciso di intensificare ulteriormente il proprio impegno per la qualità delle cure, registrando tra l’altro il miglior risultato di sempre nell’ambito della misurazione della soddisfazione pazienti con valori superiori alla media nazionale in tutte le categorie osservate.
Nonostante questo ottimo risultato, in un’ottica di miglioramento ulteriore e costante delle proprie prestazioni al servizio del paziente, il CCT ha avviato un ambizioso progetto focalizzato in particolare sulla lotta alle infezioni del sito chirurgico, indicatore monitorato dal 2013 grazie alle indagini previste nell’ambito del programma nazionale Swissnoso e che prevede una sorveglianza costante di tutti i pazienti del CCT che escono dalla nostra struttura dopo aver subito un intervento cardiochirurgico. Avere “buoni occhi” per osservare e individuare eventuali criticità, è assolutamente essenziale per il miglioramento delle cure, pertanto abbiamo ricevuto con entusiasmo l’audit esterno ricevuto nell’autunno del 2015, che ha valutato il lavoro del nostro team di rilevamento delle infezioni composto da due infermieri e un medico responsabile. I risultati sono stati più che incoraggianti. Gli esperti di Swissnoso hanno infatti promosso il lavoro del gruppo con un eccellente punteggio di 48.5 punti su 50 (la media nazionale si attesta a 35,4 punti). Grazie a questa valutazione, i pazienti del Cardiocentro Ticino sanno oggi di poter contare su un monitoraggio accurato e costante delle ferite del sito chirurgico e che nel malaugurato caso in cui dovesse insorgere un'infezione, questa verrà diagnosticata e curata tempestivamente. Sulla base delle prime osservazioni ottenute dal team di rilevamento, sono subito state studiate e introdotte le prime soluzioni. Per prevenire eventuali problematiche nell’ambito delle contaminazioni e delle infezioni nosocomiali, è stata inoltre promossa la creazione di un gruppo interdisciplinare interamente devoto a questo tema, che diventerà operativo nel corso del 2016.

Anche la qualità della base documentale è stata oggetto di attenzioni: nel corso del 2015 è stato infatti elaborato internamente un nuovo protocollo per il controllo sistematico della completezza e dell'esaustività delle cartelle cliniche dei pazienti degenti che nell'ultimo anno sono state unificate, scansionate e sono oggi consultabili elettronicamente. Il nuovo protocollo di controllo verrà implementato progressivamente nel corso del 2016 fino al definitivo trasferimento di tutte le informazioni su una nuova piattaforma di cartella informatizzata. Cosciente del fatto che la qualità delle cure dipende dall’attenzione costante alla sicurezza dei pazienti da parte di tutto il personale, nel 2015 il Cardiocentro Ticino ha voluto promuovere un'azione di sensibilizzazione rivolta ai propri curanti sui temi riguardanti la sicurezza e la qualità delle cure. A tal scopo, è stata organizzata nel mese di settembre la prima settimana d'azione per la sicurezza dei paziente, un evento promosso a livello nazionale dalla Fondazione Svizzera per la Sicurezza dei Pazienti e che al CCT ha preso i contorni di una vera e propria settimana di formazione interna che ha coinvolto a 360° tutti i reparti e i professionisti attivi nella struttura. L’esperienza, sicuramente positiva, verrà riproposta nel 2016.

Per ulteriori informazioni: rapporto qualità 2015

Risorse umane

Swiss Arbeitgeber Award: grado di soddisfazione tra i collaboratori.

Come ogni anno, lo Swiss Arbeitgeber Award premia alcune tra le più importanti aziende in Svizzera. Il premio – istituito dall’Unione Svizzera degli imprenditori, dall’associazione Svizzera per la gestione delle risorse umane HR Swiss, dalla GfK Switzerland AG e dalla rivista economica Bilanz – viene attribuito sulla base dei risultati di un’inchiesta indipendente commissionata alla società specializzata in sondaggi tra il personale icommit, incaricata di esaminare in modo scientifico ed assolutamente anonimo il grado di soddisfazione tra i collaboratori di tutte le aziende partecipanti. Il questionario, compilato dal personale e inoltrato direttamente ai consulenti di icommit, ha rivelato che il Cardiocentro Ticino, già classificatosi decimo nel 2011 e quarto nel 2013, ha migliorato ulteriormente la sua posizione, conquistando il secondo posto nella classifica dei migliori datori di lavoro in Svizzera.
20132015
Numero questionari inviati277309
Numero di questionari compilati e validi197252
Tasso di risposta Cardiocentro71%82%
Tasso di risposta medio di tutti i partecipanti al premio70%76%
Tasso di risposta medio del settore ospedaliero62%63%
Commitment (coinvolgimento del personale - punteggio)9088
Insoddisfazione costruttiva5%4%
Insoddisfazione radicata4%3%
Soddisfazione rassegnata12%9%
Soddisfazione autentica79%84%
Risultato raggiunto dal CardiocentroIVII

Considerazione sulla soddisfazione dei collaboratori

I risultati dello Swiss Arbeigeber Award 2015 confermano l’alto livello di commitment e di soddisfazione già rilevati nel 2011 e nel 2013 e mostrano un consolidamento dell'indicatore "cultura aziendale". Quest'ultimo parametro, in particolare, ha visto una progressiva crescita dal 2011 al 2015 grazie agli importanti sforzi intrapresi a livello di formazione continua a partire dal 2012 e all’introduzione dal 2014 di nuovi strumenti gestionali per i quadri aziendali.

Il risultato del 2015 suggerisce dunque di proseguire sul cammino intrapreso, insistendo sulla formazione e su politiche che favoriscano la crescita dei quadri aziendali e in modo particolare delle loro capacità gestionali, che si aggiungono alle già comprovate conoscenze tecniche. Nei dati 2015 si legge anche purtroppo un leggero indebolimento degli indicatori "strutture e processi" e "strategia aziendale". I collaboratori ritengono cioè di essere meno informati riguardo alla direzione intrapresa dal management sul futuro della clinica e sulle sue strategie di sviluppo (un problema essenzialmente di comunicazione che verrà affrontato nei prossimi anni).

Risorse umane

20142015variazione %
Collaboratori uomini (n°)1451567,6
Collaboratori donne (n°)21424213
Collaboratori totali (n°)35939810,8
Unità a tempo pieno uomini (n°)131,55140,056,5
Unità a tempo pieno donne (n°)183,80208,5
13,4
Collaboratori totali a tempo pieno (n°)315,35348,5510,5
Nazionalità collaboratori presenti (n°)
1816-12
Collaboratori stranieri domiciliati e non (n°)188213+13%
Collaboratori di nazionalità svizzera (n°)171185+8%
Persone in formazione (allievi infermieri, fisioterapisti, TSO, post-diploma, praticanti, apprendisti) (n°)668731
Totale delle settimane di formazione organizzate (n°)63993947
20142015variazione %
Personale medico 65673
Personale di cura (infermieri, assistenti di cura e di studio medico) 1661755,4
Personale amministrativo 697813
Servizio tecnico ed economato 121633
Servizio alberghiero 242816
Altre specialità (fisioterapia, riabilitazione, dietisti, biologi) 233343

2014

2015

Considerazioni su Risorse umane

I principali eventi che hanno inciso sulla evoluzione delle risorse umane negli anni 2014 e 2015 sono legati all’apertura di nuovi reparti (Radial Lounge, Sala Ibrida, nuovo reparto di degenza per pazienti con assicurazione complementare) e ai massicci investimenti in attività di ricerca. Tutto ciò ha determinato un forte aumento delle UTP impiegate.

Formazione

Formazione medica31/12/201431/12/2015
Cardiologia (persone in formazione n°)1516
Anestesia e medicina intensiva (persone in formazione n°)811
Cardiochirurgia (persone in formazione n°)23
Formazione non espressamente a contenuto di tipo medico
Workshop quadri intermedi e superiori e corsi soft skills - partecipanti n°7151
Formazione a contenuto di tipo medico (non espressamente concepita per i medici)
BLS – Basic Life Support – partecipanti n°280

Considerazioni su formazione

Contestualmente alla crescita della nostra struttura, la clinica ha rinnovato il proprio impegno nella formazione di personale medico e non, potenziando il relativo servizio, divenuto parte integrante dell’area Risorse Umane. Attualmente la clinica offre ai giovani medici assistenti percorsi formativi dedicati, alle nuove leve infermieristiche ottime opportunità di sviluppo professionale e a tutti i propri collaboratori un programma di formazione continua di assoluto interesse. Al di là dello sviluppo di competenze strettamente mediche e tecniche, il servizio formazione si è dedicato in questi ultimi due anni alla elaborazione di un piano di crescita professionale per tutti i quadri aziendali.